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[检体]:身高:165cm,体重:70kg,BMI:25.7kg㎡,查体:ECOGPS1分,头眼耳鼻喉、心血管、皮肤、骨骼肌肉、呼吸系统、胃肠、泌尿生殖和神经系统未见明显异常,其余均无殊。左上肢无法上举。
[疼痛筛查]:疼痛:无,使用止痛药:无,
[诊断]:西医:肺恶性肿瘤-IV期,肾上腺继发性恶性肿瘤,骨髓抑制,肺部继发性恶性肿瘤
[辅助检查]:20XX827(CT)胸部CT:肺癌综合治疗后,对照(20XX.06.25)CT片:两肺新发多发结节,考虑转移。右肺上叶尖段条片影,较前相仿。右下胸膜脊柱旁软组织影,累及邻近肋骨及胸椎,范围较前相仿;右侧腋窝肿大淋巴结,较前略缩小。左肺上叶实性小结节,较前相仿。左肺上叶条片伴囊腔影,与前相仿。右肺上叶及中叶少许间质性炎症,较前大致相仿。慢支、肺气肿;双肺散在纤维灶;双肺上叶胸膜不均增厚,均较前相仿。右侧部分肋骨密度增高;左侧肱骨头术后改变;左侧第3肋骨骨折;较前相仿。甲状腺双侧叶密度欠均,请结合超声;右侧上颌窦炎症。
附见:肝内囊性灶;右肾上腺占位灶。20XX823(CT)上腹部CT:对照20XX.06.26CT:两侧肾上腺占位,考虑转移,左侧较前相仿,右侧较前明显增大,右侧与邻近肝实质及右肾分界不清,受累考虑。肝内多发新发结节灶,转移考虑。腹膜后肿大淋巴结,转移考虑。骨髓抑制
西药
处方一输液时间:2023-11-14
▲●(特比澳)重组人血小板生成素注射液
U1ml*1支,U,皮下注射,每日一次,7支
▲●(新瑞白)聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子3mg1ml*1支,6mg,皮下注射,一次,2支
其他医嘱:已完成健康宣教。
医生签名:XX
宁致远见哥哥宁明志反反复复的来回看着父亲的检查报告单,有时不禁唉声叹气,有时不禁抬头仔细思考着,是在纠结要不要跟自己说吗?还是在纠结该怎么跟自己说?
看到哥哥的这个表情,宁致远心里清楚,哥哥是个抗压能力很强的人,做事也很雷厉风行,如果不是碰上特别重大的事情,不会如此的犹豫不决。
宁致远的内心一沉,他能预料到,此时能让哥哥这么纠结的,肯定是父亲的病情了。哥哥终于提笔在信纸上写了起来,透过命运审判官如屏幕一般的视角映在眼前,宁致远就这么看着哥哥宁明志写的信:
近来还好吧,因为咱爸妈这边也没什么事情,你刚到监狱,每个月只有一次电话的机会,每次只有五分钟,而且还只能打给一个固定的号码,号码不能换来换去的,因为要资料备案。本来想着如果可以选择的话,你可以把自己小家的电话和爸妈的电话都备案一下,这样这个月给你自己的小家打,下个月可以给爸妈打,轮换着。
可是制度上我咨询过了,不能经常更换的,一次也只能备案一个手机号,那咱爸妈这边就算了,他们再担心你,再想跟你聊天,因为你还是有自己家庭的嘛,只要你能维护好你的小家庭,就好了。
本来是每个月一次的会见嘛,相信这么久了,咱爸都没有去过,你心里也已经疑惑了,每次都跟你说是因为咱爸刚好要去医院化疗,时间太巧了,化疗完嘛身体又不舒服,不好坐那么久的车去看你。但老是这样的说辞,连我自己都不相信了,哪有次次都这么巧的事情,更别说你了。
事到如今,我也只能跟你说说最真实的情况了。主要是咱爸的身体,我不知道他还能撑多久,现在,化疗的药物基本都用过了,一线药物、二线药物,然后又回过头来,一线药物......效果越来越差,现在虽然肺部病灶没有了,但是咱爸肾上腺上的肿瘤越来越大了,医生让我们每个月去做核磁共振,密切注意,已经连续四个月了,每个月都会涨个2厘米,这就很严重了。
肺癌晚期出现肾上腺转移且病灶持续增大,提示肿瘤细胞具有较强的增殖能力和侵袭性,治疗难度较大,医生让我们处理一下。我问过了了,咱爸这种情况,已经是肺癌晚期,恶性程度高、生长迅速且伴有多处转移的患者,不及时处理的话预后通常较差,生存时间较短。
处理的方法无非就是手术、化疗和放疗。放疗的话,之前已经做过好几次了,放疗的医生说肯定是不能在做了,因为前面几次的放疗,相当于把肿瘤融化一样,融化的肿瘤已经跟肾上腺黏连在一起了,而且肿瘤越来越薄,没法再放疗了。
化疗的话,说实话,这几年来一直都是化疗的,每隔三个星期就去医院化疗一次,副作用很大,每次化完疗回来,刚刚副作用消下去没多久,舒服不了几天,就又要去医院进行下一次的化疗了。说实话,咱爸对这种副作用也已经有点反感了,每次好不了几天就要去化疗,化疗回来又是吐又是泻的要难受好几天,刚好几天又到了下次化疗的时间......
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还有一个办法,就是直接手术,把肾上腺的那个肿瘤彻底的清除掉,但是,手术风险很大,首先是这个地方跟身上的一个动脉血管离得很近,如果手术稍有不慎,就会大出血,那在手术当中就直接人没了的风险是有的;再者就是之前的放疗,已经使这个肿块就像是金属融化了一样贴在了左肾的上面,要拿掉它就要把左边的肾一起拿掉,但咱爸右边的那个肾又是萎缩的,如果拿掉左边的肾的话,后期就面临着要透析,每周要去医院报到两到三次了。
我现在真的是压力很大,不知道该怎么选择,好像事情已经到了山穷水尽的尽头。人生最大的悲哀也许就是,我们只能生活在时间的单项进程中,不可能同时去做两种选择,更不可能预见未来,看看每一种选择的结果到底是什么,然后再回过头来修正,返回当初选择的原点再进行另一种选择。也许,这就是人不得不面临遗憾的本质吧,也许,这就是所谓的命运吧。
做手术,这么大的风险,万一手术不成功怎么办?万一手术成功了但是预后很差怎么办,现在咱爸还能走,也能吃能喝,就是经常会这里痛那里痛,如果手术做了之后起不来了恢复不好怎么办?可是不做手术,肾上腺那个肿瘤涨的那么快速度,到最后压迫神经了,痛不欲生了,怎么办?
我现在好纠结,如果不做手术,等到未来肿瘤控制不住,咱爸痛不欲生的时候,我就会后悔为什么没有早点手术看一下,也许早点手术结果会不一样;但如果做了手术,预后不好,我又会后悔为什么要手术,还不如保守治疗看看一看,也许效果会更好。
到底哪一个结果会更好一点呢,我不知道,我真的有点崩溃了,我就想让咱爸能多活几年,但是生命的质量跟生命的长度,它不是两个泾渭分明的东西,放在那里让你选择的。这两个对咱爸来说,都是模糊的,我不知道哪一个会更好,我害怕结果是差的,那时候我注定无法原谅我自己了。
跟你说这么多,并不是想让你给我提供什么建议,很多事情你没有经历过,也不会懂。我只是写着写着,实在是忍不住,就想跟你念叨念叨,毕竟,我身边没有人可以说,一个人扛着也很难。我这边肯定会综合考虑下,也会自我安慰下,有时候,不的不听天由命。不得不接受一些事情,就像你被抓进去一样,对吧,人生中,这种事情很多。
咱爸最近身体条件还可以,也老是念叨着要再去看你一眼,嘱咐你一下,好像他自己内心也有某种感应一样,他就是这样的人,一辈子唯唯诺诺但老老实实,不善于表达却勤勤恳恳,一辈子隐忍,这个病治疗了好些年,经历了那么多非人的折磨,都没有听到他说一次疼、不舒服。
我看下个月会见的话,你就提前写我跟爸妈的名字报上去吧,我开车带他们过去,能见一面是一面吧,每个人的一生,都会有属于自己的难关,也会有属于自己的遗憾,且行且珍惜吧。
我基本已经决定好了要做手术,试一把,化疗的痛苦,我看着都难受,不想他这么受折磨了。手术,也许是最佳的选择,身体内的肿瘤拿掉之后,没有了癌细胞的破坏,身体再慢慢养好了,这样疼痛会减少很多。
在手术之前我让他看你一眼,因为手术的风险也蛮大的,你自己也做好心理准备,当然,你自己心里有数就好,我跟咱爸说手术风险不大的,你也千万不要表现出来很悲伤,要乐观,要加油打气,要让他不舍得离开咱们,要让他有信心。这种病,也不光是这种病了,任何时候任何事,想要取的好的结果,乐观的态度和坚定的信念很重要。
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