杨天赐亲眼看见罗浩用并不十分顺手的长钳子丶长剪刀等器械快速完成手术,所以认为自己提供的意见并不重要。
罗浩也没纠结,直接盘问,「杨老师,您是不是很长时间之前就开始咳嗽,后来开始有痰,痰的颜色迅速变成黄色?」
「???」杨天赐努力回忆,最后点了点头。
「您去附近的医院看了,说是肺炎,抗炎对症治疗。但好一点,停了抗生素就又开始咳黄痰。」
杨天赐这回没想太久,点头。
「再往后,您觉得只是咳嗽丶咳痰,没别的毛病。适应了之后,也渐渐地忽略了这件事。」
「大概半年到一年的时间,都是这样。直到单位体检,发现右肺下叶出现大面积阴影,华西的张教授考虑大概率是肿瘤堵塞气道,造成阻塞性肺炎?」
罗浩说得每一句都很笃定,杨天赐刚开始还要回忆一下,但随着时间临近,他的记忆越来越清楚,表情也越来越惊讶。
虽然自己从前从来没遇到过罗教授,可他就像是一直在监视着自己的一举一动似的。
杨天赐也没笨到真的认为罗浩监视自己,随着罗浩越说越多,杨天赐的眼睛里的迷茫也越来越少。
「这就是病史,本来应该您自己说的,由我说出来算是诱导式询问,一般情况下来讲我们医生是不会这麽做的。」
「罗教授,有很多人这样麽?!」杨天赐急迫的问道。
「是,很多人都这样。」罗浩笑了笑,「吃东西的时候误吸入气道,最后导致肺部出了问题。」
「!!!」
见杨天赐表示相信了自己的话,而且还不是给自己面子的那种相信,罗浩知道自己取得了患者的信任。
「您之前吃什麽东西呛到过麽?」罗浩追问。
杨天赐想了半天,最后摇头,「我不记得了。」
「哦,是这样,那您去华西做气管镜吧。」罗浩笑了笑,「只要把异物取出来就行,难度可能会很高,但毕竟是华西,虽然难度高,但还是能取出来的。」
「!!!」
「别说自己有爱滋病,对您丶对您爱人都不公平。」罗浩直到最后才劝慰了一句。
当罗浩想要转身离开的时候,被杨天赐拉住。
「罗教授,您给我讲个类似的情况?」
罗浩见杨天赐的确相当担心,便解释道,「比如说啊……」
说到这儿,罗浩顿了一下。
「不是没有类似的情况,是类似的情况太多。」罗浩解释了一句后开始讲到,「2021年3月,有一名东山省的患者来我协和就诊,经过肺部ct检查,发现患者右下肺感染丶右下叶内基底段堵塞。经过探讨后,医生决定为患者实施支气管镜检查。」
「镜下,可见患者右下支气管黏膜充血,伴有肉芽组织增生,表面覆盖着脓苔,将支气管口「虚掩」起来。穿过「虚掩」的「门口」,支气管镜继续下行,没曾想竟然看到了一团辣椒皮。」
「啊!」杨天赐愣住。
「辣椒皮,我高度怀疑您的气道里也有类似的异物。毕竟长期大量吃火锅,某一次被呛到,把火锅里的辣椒皮误吸入气道也是可能的,而且可能性不小。」
「然后呢?」杨天赐追问。
「虽然只是一小块辣椒皮,但想要处理这团辣椒皮可不是一件易事。
这个异物看似是一个完整的梭形结构,表面光滑,但质地松脆。
而且辣椒含有辣椒素,会刺激气管黏膜长出肉芽,肉芽里面裹着辣椒,看起来就像一个块。用圈套小心地切开肉芽组织,看到一个小小的辣椒皮。」
「骨头类异物质硬丶容易完整夹出,豆腐渣类异物可以捣碎丶再用负压吸出。
但辣椒就像是一片附着油膜的纸张,因日久腐烂,一夹就断,再加上支气管口那个肉芽组织形成的「拦路虎」,让整个过程显得极其困难。」
「虽然难,但毕竟是协和麽,经过40分钟的尝试,终于在气管镜下完整取出辣椒皮。」
「……」杨天赐有些茫然,却又心生希望,情绪复杂到了极点。
「您的情况,我说过,高度怀疑和这个东山省的患者类似。」罗浩用笃定的口吻说道,「食物或异物比如说小玩具丶弹珠丶硬币丶瓜子壳丶花生丶核桃等进入丶嵌顿于气管支气管内的时候,也会引起急性呼吸道梗阻,为临床常见急症之一。
常见于婴幼儿,也可发生于老年人,情况严重者会引起窒息死亡。」
「!!!」杨天赐本来开始有了希望,但听罗浩说得这麽严肃,又一次紧张起来。
「去华西做气管镜吧。」罗浩展颜一笑,「没事,我看了片子,是异物的可能性比较大。肿瘤想要在一年内长这麽大,不是不可能,只是可能性极低,主要还是考虑异物。」
「罗……罗……罗……」杨天赐说话卡顿,像是宕机了似的。
「呵呵,杨老师,您还有什麽问的?」
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