颈动脉窦按摩和valsalva动作罗浩做的相当标准,「6g腺苷。」罗浩道。
急诊科护士马上抽腺苷推进患者的静脉。
随着迷走神经刺激,患者的心率出现了一定的改变。
可罗浩没有放松下来,迷走神经刺激只是对症治疗,自己现在还不知道患者恶性心律失常的原因。
大约半个小时后,患者的心率恢复到可以接受的程度,罗浩这才转身离开。
「冯处长?」罗浩小声询问。
「已经不是第一次了,每个1-2个月都会出现一次。」冯子轩严肃的说道,「你看出什麽问题了没有。」
罗浩摇摇头。
冯子轩叹了口气,罗浩属于「秘密武器」,一般情况下一些罕见病丶疑难杂症罗浩都会在协和病历库里找到相对应的情况。
可这次连罗浩都摇头。
「没有基础疾病?不应该啊,我看看化验单。」
患者的血常规丶生化丶心肌酶等化验,以及心脏超声等检查,均未见明显异常。
奇了怪了,罗浩有些疑惑。
几乎所有检查都正常,恶性心律失常是怎麽来的?
「患者家属呢?」罗浩问道。
「这儿,我同学。」冯子轩带着罗浩走出急诊抢救室,带着他来到一个瘦高的男人面前,「刘沛恩,罗浩。」
简单的介绍后,冯子轩皱着眉不说话。
罗浩也没心思调侃,询问了相关的病史。
刘沛恩是女患者的父亲,患者从16岁开始间断出现心律失常,越来越严重。
刚开始还能用药物维持,但后来已经不是药物能起作用的了,需要来医院除颤。
患者家属也带着女孩儿去了帝都丶魔都,但运气不好,去的时候她的心率都正常,做了很多遍检查,也没发现问题。
总不能一直在帝都住吧,再加上阜外丶安贞的几乎所有专家号都挂过,家里也无可奈何,只能带着女孩儿回来。
回家后依旧是这样,间断出现心律失常,严重的必须立即送到医院除颤,就像刚刚看见的情况。
面对着正常的化验报告,面对着ai辅助诊断也没有给出来罕见病的诊断,罗浩感觉相当棘手。
「不行的话,植入icd吧。」罗浩只能说句废话。
冯子轩点了点头,就像是罗浩说的那样,只能植入icd。
icd是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置,具有体积小丶转复心律安全可靠的特点。
总这麽心律失常也不是回事。
罗浩总是觉得哪里不对劲儿,但那个念头就在眼前飞舞,但却无论如何都捕捉不到。
问题出在哪了?罗浩皱着眉站在急诊抢救室外面凝神思考。
「师兄,你想什麽呢?刚才看你迷走神经刺激的手法真的好纯熟!」
「害,没什麽纯熟的,你练多了你也熟。」罗浩淡淡说道,眼睛却有些空洞。
庄嫣抬手,在罗浩眼前晃了晃,「师兄?师兄??」
「别闹,患者检查都正常,却有恶性心律失常,你说为什麽?」罗浩想看看庄嫣能不能提供一些思路。
毕竟罗浩从来都不觉得自己是神,也不认为ai辅助诊断能解决所有问题。
毕竟系统给ai一个「辅助诊断」的称呼,已经标明了辅助。
「恶性心律失常指在短时间内引起血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。」庄嫣开始背书。
罗浩叹了口气,这时候和庄嫣聊这些完全没意义。
患者去安贞丶阜外丶北大丶912丶协和都看过,可以说帝都的专家都搂了一遍,硬是没看出问题。
怪了。
罗浩有用系统能力把协和病历库过了一遍,找到几个类似的病历,但那些患者都是罕见病,诊断明确。
眼前这位呢?
完全不知道是怎麽导致的。
「小罗。」冯子轩走过来,拍了拍罗浩,「辛苦了,要是没有诊断就算了。」
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