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第99章 篇问答 高血压血糖血脂三高关联该如何一起控制（第1页）

一、开篇案例：52岁大叔的“三高”连锁反应，揭开三者关联的冰山一角

“医生，我只是血压高，怎么现在血糖、血脂也超标了？”在社区医院的诊室里，52岁的王大叔拿着体检报告满脸困惑。3年前，他因头晕查出高血压，当时医生提醒他“要控制饮食、多运动”，但他觉得“血压高吃药就行，没什么大不了”，依旧每天应酬喝酒、顿顿离不开红烧肉，饭后躺在沙发上刷手机，体重一年涨了10斤。

今年体检，王大叔的报告彻底“亮红灯”：血压15895mmHg（正常＜14090mmHg），空腹血糖7.8mmolL（正常＜6.1mmolL），总胆固醇6.5mmolL、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.6mmolL（正常分别＜5.2mmolL、＜3.4mmolL）——高血压没控制住，还新增了高血糖、高血脂，成了典型的“三高”患者。更让他担心的是，颈动脉超声显示他有“动脉粥样硬化斑块”，医生说：“再不管，心梗、中风的风险会越来越高。”

王大叔的情况并非个例。《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国成人“三高”患病率均超20%，且约30%的高血压患者同时合并高血糖或高血脂，“一人三病”的情况在45岁以上人群中占比达15%。很多人以为“三高”是独立的疾病，却不知道它们像“铁三角”一样相互关联、互相加重，最终指向同一个目标——心脑血管疾病。

二、科学解析：“三高”不是孤立的“敌人”，而是相互勾结的“同伙”

要控制“三高”，首先得明白它们之间的关联。从现代医学机制和中医体质理论来看，“三高”的核心共性是“代谢紊乱”和“血管损伤”，三者形成“恶性循环”，具体可从3个维度拆解：

（一）现代医学视角：“三高”共享3大核心机制，互相加重伤害

1.共同根源：胰岛素抵抗，代谢紊乱的“总开关”

胰岛素是身体调节血糖的关键激素，而长期高油高糖饮食、肥胖、久坐等习惯，会让身体细胞对胰岛素的敏感性下降，形成“胰岛素抵抗”。这就像“钥匙配不上锁”，胰腺只能分泌更多胰岛素来控制血糖，而过量的胰岛素会带来连锁反应：

-刺激肾脏重吸收钠，导致血容量增加，升高血压；

-促进肝脏合成甘油三酯和坏胆固醇（LDL-C），降低好胆固醇（HDL-C），引发高血脂。

反过来，高血脂会进一步加重胰岛素抵抗——血管里的脂肪堆积会影响胰岛素在血液中的运输，高血糖则会损伤胰腺细胞，让胰岛素分泌越来越少，形成“高血糖→胰岛素抵抗→高血压+高血脂→更严重高血糖”的闭环。王大叔长期高油饮食，正是先出现胰岛素抵抗，再逐步发展为“三高”。

2.共同目标：损伤血管内皮，心脑血管疾病的“导火索”

血管内皮是血管壁的“保护层”，光滑且有弹性。而“三高”会从不同角度破坏这层保护：

-高血压：长期高压会像“水流冲击水管”一样，持续挤压血管内皮，导致内皮破损；

-高血糖：多余的葡萄糖会附着在血管内皮细胞上，形成“糖化终产物”，让内皮失去弹性；

-高血脂：坏胆固醇（LDL-C）会通过破损的内皮“钻进”血管壁，沉积形成粥样斑块，就像水管里的“水垢”。

当血管内皮被破坏、斑块形成后，血管会变窄、变硬，血压会进一步升高；同时，斑块堵塞胰腺血管会影响胰岛素分泌，加重高血糖——三者互相“推波助澜”，最终可能引发心梗、脑梗死等致命疾病。

3.共同风险因素：不良生活习惯，“三高”的“温床”

高血压、高血糖、高血脂的诱发因素高度重合，包括：

-饮食：高盐（每天超5g）会升高血压，高糖会升高血糖，高油会升高血脂；

-肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），会同时增加“三高”风险；

-久坐：每天久坐超8小时，代谢率下降，胰岛素抵抗加重；

-熬夜+压力：长期睡眠不足、焦虑会刺激皮质醇分泌，升高血压、血糖；

-吸烟饮酒：吸烟损伤血管内皮，过量饮酒（男性每天酒精超25g、女性超15g）会同时升高血压、甘油三酯。

这些习惯就像“共同的土壤”，一旦存在，很容易让“三高”同时找上门。

（二）中医视角：“痰湿瘀阻”是“三高”的共同体质，根源在“脾肾失调”

中医虽无“三高”的病名，但根据“头晕、乏力、肥胖、胸闷”等症状，将其归为“眩晕”“消渴”“痰浊”范畴，核心病机是“痰湿瘀阻”，而根源在于“脾失健运”和“肾阴不足”。

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1.脾失健运：痰湿生成的“源头”

中医认为“脾主运化”，负责代谢水湿和食物。长期高盐高油高糖饮食、久坐不动，会让脾的运化功能减弱，水湿无法正常代谢，聚而成“痰湿”。痰湿随血液运行，会堵塞血管（形成“血瘀”），导致血压升高；痰湿困脾，影响胰岛素的“气化功能”（类似现代医学的胰岛素敏感性），导致血糖升高；痰湿在血液中堆积，就是中医眼中的“脂浊”，即高血脂。王大叔顿顿吃红烧肉，正是“过食肥甘厚味”伤脾，进而滋生痰湿，诱发“三高”。

2.肾阴不足：“三高”加重的“推手”

“肾主水液代谢”“肾藏精”，长期熬夜、压力大、年龄增长，会耗伤肾阴。肾阴不足会导致：

-水液代谢紊乱，加重痰湿；

-肝阴失养，肝气郁结，进一步升高血压（中医称“肝阳上亢”）；

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