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第99章 篇问答 高血压血糖血脂三高关联该如何一起控制（第2页）

-肾精不足，无法滋养胰腺（中医称“胰属脾，赖肾滋养”），导致血糖控制失常。

因此，中医认为“三高”不是单一脏腑的问题，而是“脾肾失调、痰湿瘀阻”的全身性代谢紊乱，调理需“健脾益肾、化痰祛湿、活血化瘀”。

三、危害警示：“三高”联手，风险不是“1+1+1”，而是“指数级增长”

很多人以为“控制好其中一高就行”，但实际上，“三高”并存时，心脑血管疾病的风险会呈“叠加效应”：

-单独高血压患者，5年内心脑血管疾病风险约10%；

-高血压+高血糖患者，风险升至25%；

-高血压+高血糖+高血脂患者，风险高达45%，相当于每2人中就有1人可能在5年内发生心梗、脑梗死等事件。

除此之外，“三高”还会联合损伤全身器官：

-伤肾：长期高血压、高血糖会损伤肾小球，导致“糖尿病肾病”“高血压肾病”，严重时发展为尿毒症；

-伤眼：高血糖会损伤眼底血管，导致“糖尿病视网膜病变”，可能失明；高血压会引发“眼底出血”；

-伤神经：高血糖会损伤周围神经，导致手脚麻木、疼痛；高血压会压迫脑血管，引发头痛、记忆力下降。

四、解决方案：“三高”一起控，中西医结合给出“一站式方案”

“三高”的关联性决定了“单独控制某一高”效果有限，必须采取“综合管理”策略，从生活方式、药物治疗、中医调理三方面入手，做到“一起防、一起控”。

（一）生活方式干预：“三高”共同的“基础治疗”，缺一不可

生活方式调整是控制“三高”的“基石”，即使需要药物治疗，也必须配合以下5点，具体可参考王大叔的调整方案：

1.饮食调整：一套方案管“三高”，关键在“低盐、低糖、低油、高纤维”

-低盐：每天盐摄入量＜5g（约1啤酒瓶盖），少吃咸菜、酱肉、加工食品，用醋、葱、姜代替盐调味；

-低糖：添加糖每天＜25g，少喝含糖奶茶、可乐，用白开水、淡茶水替代，水果选苹果、蓝莓（每天200g以内）；

-低油：每天烹调用油＜25g，选橄榄油、茶籽油，少吃油炸、红烧，多蒸、煮、凉拌；

-高纤维：每天吃300-500g蔬菜（芹菜、菠菜、木耳）、200g粗粮（燕麦、糙米），膳食纤维能吸附胆固醇、延缓血糖上升；

-优质蛋白：每天吃1个鸡蛋、100g瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）、300ml牛奶，避免肥肉、动物内脏。

王大叔调整饮食后，早餐吃燕麦粥+水煮蛋+凉拌黄瓜，午餐吃杂粮饭+清蒸鱼+炒西兰花，晚餐吃小米粥+豆腐+炒青菜，3个月后血压降至13585mmHg，血糖、血脂也明显下降。

2.运动干预：每天30分钟，同时降“三高”

推荐“中等强度有氧运动+每周2次力量训练”：

-有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30-40分钟，每周5次，心率控制在“（220-年龄）×60%-70%”（如50岁心率约102-119次分钟）；

-力量训练：用哑铃做深蹲、平板支撑，每次20分钟，每周2次，增强肌肉量，提高胰岛素敏感性；

-注意：高血压患者避免剧烈运动（如短跑、举重），高血糖患者运动前测血糖（＜4.4mmolL需先吃点饼干），避免低血糖。

研究显示，规律运动可使收缩压降低5-10mmHg，空腹血糖降低0.5-1.0mmolL，坏胆固醇降低8%-12%。

3.体重管理：减掉“肚子”，同时改善“三高”

目标是将BMI控制在18.5-23.9kgm2（BMI=体重kg身高m2），男性腰围＜90cm、女性＜85cm。减重建议：

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-每周减重0.5-1kg，避免极端节食；

-用“饮食记录+运动打卡”监督，减少聚餐频率；

-王大叔通过“饮食+运动”，3个月减重8斤，腰围从95cm降至88cm，血压、血糖、血脂同步改善。

4.作息与心理：睡好、减压，不给“三高”“添乱”

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