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第99章 篇问答 高血压血糖血脂三高关联该如何一起控制（第3页）

-作息：每天睡7-8小时，23点前入睡，避免熬夜（熬夜会升高血压、血糖）；

-减压：每天留20分钟做喜欢的事（养花、听音乐），练习“正念冥想”（每天10分钟），避免长期焦虑。

5.戒烟限酒：保护血管，切断“伤害源”

-彻底戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加重“三高”；

-严格限酒：男性每天酒精摄入＜25g（约啤酒750ml），女性＜15g（约红酒150ml），最好不喝。

（二）药物治疗：“三高”需“个体化用药”，不可自行调整

若生活方式干预3-6个月后，“三高”仍未达标，需在医生指导下用药，核心原则是“联合用药、定期监测”：

1.高血压用药：常用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），需根据血压水平调整剂量，避免血压骤降。

2.高血糖用药：若空腹血糖＞7.0mmolL，可选用二甲双胍（一线药物），若效果不佳，可联合胰岛素促泌剂（如格列美脲）或SGLT-2抑制剂（如达格列净，同时有护肾作用）。

3.高血脂用药：以他汀类药物（如阿托伐他汀）为主，降低坏胆固醇，若不耐受，可联合依折麦布；极高危人群（如合并心梗）可使用PCSK9抑制剂。

重要提醒：“三高”药物需长期服用，不可因指标达标自行停药，否则会反弹；同时定期监测（血压每周测2次，血糖每3个月查1次，血脂每6个月查1次），根据结果调整方案。

（三）中医调理：健脾益肾、化痰祛湿，辅助改善“三高”

中医调理适合“预防”和“辅助控制”，需在中医师指导下辨证施治：

1.辨证分型调理

-痰湿内阻型（肥胖、乏力、舌苔厚腻）：用二陈汤（半夏、陈皮、茯苓）加减，或服用脂必妥片、参苓白术丸，健脾化痰；

-肝阳上亢型（头晕、血压高、脾气急）：用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明）加减，或服用牛黄降压片，平肝降压；

-肾阴不足型（口干、血糖高、腰膝酸软）：用六味地黄丸（熟地、山药、茯苓）加减，或服用玉泉丸，滋阴降糖。

2.穴位按摩：每天5分钟，辅助控“三高”

-降血压：按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）、曲池穴（肘部横纹外侧），每次3分钟；

-降血糖：按揉三阴交（内踝尖上3寸）、足三里穴（膝盖下3寸），每次3分钟；

-降血脂：按揉丰隆穴（外踝尖上8寸）、血海穴（膝盖内侧），每次3分钟。

3.传统运动：太极拳、八段锦，温和调“三高”

这类运动强度适中，可调节气血、健脾祛湿，每周练3次，每次30分钟，适合“三高”患者长期练习。

五、常见误区澄清：控“三高”，这些“错”别犯

1.“只吃药就行，不用管饮食运动”

错！药物是“辅助手段”，若继续高盐高油饮食、久坐，药物效果会越来越差，还可能需要加量，增加副作用风险。

2.“血糖血脂正常了，就可以停对应的药”

错！“三高”是慢性代谢病，指标正常多是“药物+生活方式”的结果，停药后会很快反弹，甚至加重病情。

3.“保健品能替代药物，没副作用”

错！市面上的“降三高保健品”（如鱼油、卵磷脂）仅能辅助调节，无法替代药物；部分保健品含不明成分，可能与药物冲突，加重肝肾负担。

六、思考题

1.王大叔通过“低盐低糖低油饮食+规律运动”，3个月内血压、血糖、血脂均明显改善。结合“三高”的共同机制（如胰岛素抵抗、血管内皮损伤），分析为什么一套生活方式方案能同时改善“三高”？若你身边有一位“三高”患者，你会如何帮他制定简单易执行的饮食计划？

2.中医认为“痰湿瘀阻”是“三高”的共同病机，现代医学则强调“胰岛素抵抗”是核心。请举例说明中医“健脾化痰”的调理方法（如食疗、穴位按摩），如何与现代医学的“改善胰岛素抵抗”目标相结合，帮助“三高”患者更好地控制指标？

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